Tudomány

A súlyos Covid Afrikában gyakrabban végzetes, mint más régiókban

A The Lancet orvosi folyóiratban csütörtökön közzétett jelentés szerint afrikai emberek, akik kritikusan megbetegednek a Covid-19 miatt, nagyobb valószínűséggel halnak meg, mint a világ más részein élő betegek.

A jelentés 10 ország 64 kórházának adatain alapul, az első átfogó áttekintés arról, hogy mi történik a kritikus betegségben szenvedő Covid-betegekkel Afrikában – állítják a szerzők.

A megnövekedett halálozási kockázat csak azokra vonatkozik, akik súlyosan megbetegednek, nem mindenkire, aki elkapja a betegséget. Mindenekelőtt az afrikai Covid által okozott megbetegedések és halálozások aránya alacsonyabbnak tűnik, mint a világ többi részén. De ha a vírus gyorsabban kezd terjedni Afrikában, mint más régiókban, ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a halottak száma tovább romolhat.

Az afrikai kórházakba felvett 3077 kritikus állapotú beteg közül 48,2 százalék 30 napon belül halt meg, szemben a globális átlaggal 31,5 százalékkal – állapította meg a Lancet-tanulmány.

A vizsgálat megfigyelő volt, vagyis a kutatók követték a betegek előrehaladását, de nem kísérleteztek a kezelésekkel. A munkát az afrikai Covid-19 kritikus gondozási eredmények tanulmányának nyomozói nevű nagy csoport végezte.

Afrika egészében a súlyosan beteg Covid-betegek halálozási aránya még magasabb is lehet, mint a tanulmányban volt – állították a kutatók, mivel információik nagy része viszonylag jól felszerelt kórházakból származott, és ezen intézmények 36 százaléka tartózkodott Dél-Afrika és Egyiptom, amelyek jobb erőforrásokkal rendelkeznek, mint sok más afrikai ország. Ezenkívül a vizsgálatban részt vevő betegek, átlagosan 56 évesek voltak, fiatalabbak, mint sok más kritikusan beteg Covid-beteg, ami azt jelzi, hogy a tanulmányon kívüli halálozási arány magasabb lehet.

A vizsgálat további nyolc országa Etiópia, Ghána, Kenya, Líbia, Malawi, Mozambik, Niger és Nigéria volt. 16 másik afrikai nemzet vezetői is beleegyeztek a részvételbe, de végül nem.

A magasabb halálozási arány oka az erőforrások hiánya, mint például az intenzív osztályok megnövekedett kapacitása, a betegek oxigénszintjének mérésére szolgáló berendezés, dialízis gépek és úgynevezett ECMO eszközök oxigén pumpálására a betegek véráramába, akiknek a tüdeje annyira károsodik, hogy még egy szellőző sem elegendő életben tartásukhoz.

De a rendelkezésre álló erőforrások felhasználása is nyilvánvalóan kudarcot vallott – javasolták a tanulmány szerzői. A proning – a betegek gyomrára fordítása, hogy könnyebben lélegezhessen – nem volt eléggé kihasználva, és csak azoknak a betegeknek a hatodánál volt elvégezve, akiknek szükségük volt rá.

A kórházak csaknem 16 százaléka rendelkezett ECMO-val, de a betegek kevesebb mint 1 százalékának ajánlották fel. Hasonlóképpen, bár a helyszínek 68 százaléka hozzáférhetett dialízishez a veseelégtelenség kezelésére, amely súlyos Covid-eseteknél gyakori, a kritikus betegek csak 10 százaléka kapta meg. Az elhunyt betegek fele soha nem kapott oxigént, de a tanulmány szerzői szerint kevés adat áll rendelkezésükre annak megmagyarázására.

A tanulmányban részt nem vevő szakértők Lancet-szerkesztősége szerint: “Afrikában gyakran előfordul olyan drága berendezés, amely nem működik a gyenge karbantartás vagy a képzett emberi erőforrások hiánya miatt.” A Tropical Health and Education Trust 2017-es jelentése szerint az afrikai orvosi berendezések mintegy 40 százaléka üzemen kívül volt.

Egy másik tényező, hogy Afrikában kevés orvos rendelkezik a pulmonalis és a kritikus gondozással kapcsolatos képzéssel, amelyet elengedhetetlennek tartanak a Covid-betegek kezelésében.

Mint más vizsgálatokban, a krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szívet, a vesét vagy a májat érintő betegségek fokozták a Covid okozta halálozás kockázatát. Ez a tanulmány elsőként vonta be a HIV-ben szenvedő betegek nagy részét, ami majdnem megduplázta a halálozás kockázatát. A jelentés kimondja: “Adataink arra utalnak, hogy a HIV / AIDS fontos kockázati tényező a Covid-19 halálozásában.” De a szerzők azt is elmondták, hogy nincsenek információik arról, hogy a HIV-fertőzés súlyossága hogyan befolyásolhatja a kockázatot.

A vizsgálat váratlan megállapítása az volt, hogy a világ többi részén élő Covid-páciensektől eltérően az afrikai férfiak nem nagyobb valószínűséggel halnak meg, mint a nők. Ez az eredmény arra utal, hogy az afrikai nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint más régiókban.

A szerzők azt javasolták, hogy az afrikai nők „súlyos gondok esetén szembesülhetnek az„ akadályokkal az ellátáshoz való hozzáférés előtt, valamint az ellátás korlátai vagy elfogultságai ”.

A szerkesztőség azt kérdezte, hogy új változatok okozhatják-e a tanulmányban megállapított magas halálozási arányt, de azt is elmondta: “Ez egy olyan kérdés, amelyre egy olyan kontinensen, ahol a szekvencia hiánya súlyos, sokáig tarthat a válasz.”