Tudomány

Kíváncsi vagy, hogy működik-e az oltás? Szerezd meg a megfelelő tesztet, a megfelelő időben

Most, hogy amerikai tízmilliókat oltanak be a koronavírus ellen, sokan azon gondolkodnak: Van-e elegendő antitestem, hogy biztonságban legyek?

Az emberek túlnyomó többsége számára a válasz igen. Ez nem akadályozta meg a hordákat abban, hogy antitest tesztelés céljából a helyi dok-in-a-box-ba bélyegezzenek. Ahhoz azonban, hogy megbízható választ kapjanak a tesztelésből, az oltott embereknek meg kell kapniuk egy speciális vizsgálatot, és a megfelelő időben.

Tegye túl hamar a tesztet, vagy támaszkodjon olyanra, amelyik rossz antitesteket keres – ami túl könnyen elvégezhető, tekintettel a tesztek tömbjével már elérhető – és elhiheti magának, hogy még mindig kiszolgáltatott, ha még nem.

Valójában a tudósok jobban szeretnék, ha az átlagos oltott személy egyáltalán nem végezne antitesttesztet, azzal az indokkal, hogy ez felesleges. A klinikai vizsgálatok során az Egyesült Államokban engedélyezett vakcinák gyakorlatilag az összes résztvevőben erős antitest-választ váltottak ki.

“A legtöbb embernek nem is kell aggódnia emiatt” – mondta Akiko Iwasaki, a Yale Egyetem immunológusa.

De az antitest tesztek döntő fontosságúak lehetnek az emberek számára gyenge immunrendszer vagy azok, akik bizonyos gyógyszereket szednek – tág kategória emberek millióit foglalja magában, akik szervadományokban részesülnek, bizonyos vérrákban szenvednek, vagy szteroidokat vagy más gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert. A bizonyítékok azt sugallják, hogy ezen emberek jelentős része az oltás után nem termel elegendő antitest választ.

Ha tesztelni kell, vagy csak akarja, elengedhetetlen a megfelelő típusú teszt elvégzése, mondta Dr. Iwasaki: „Kicsit habozom, hogy javasoljak mindenkinek, aki teszteli, mert hacsak nem értik igazán, mit csinál a teszt, az embereknek ez a téves érzésük lehet, hogy nem fejlődtek ki antitestek. ”

A pandémia elején számos kereskedelmi vizsgálatot terveztek a koronavírus-fehérje, az úgynevezett nukleokapszid vagy csak N ellen antitestek keresésére, mert a fertőzés után ezek az antitestek bőven voltak a vérben.

De ezek az antitestek nem olyan erősek, mint a vírusfertőzés megelőzéséhez szükségesek, és nem is tartanak ilyen sokáig. Ennél is fontosabb, hogy az N-fehérje elleni antitesteket nem az Egyesült Államokban engedélyezett vakcinák állítják elő; ehelyett ezek az oltások antitesteket váltanak ki a vírus felületén ülő másik fehérje, az úgynevezett tüske ellen.

Ha soha nem fertőzött embereket oltanak be, majd a tüske helyett az N-fehérje elleni antitestekre vizsgálják őket, durva sokk érheti őket.

Hitel…David Lat

David LatA 46 éves, manhattani székhelyű jogi író 2020 márciusában három hétre kórházba került a Covid-19 miatt, és betegségének és gyógyulásának legnagyobb részét a Twitteren írta le.

A következő évben Mr. Lat-t számos alkalommal tesztelték antitestek ellen – amikor például pulmonológusához vagy kardiológusához fordult nyomon követésre vagy plazma adományozására. Antitestszintje 2020 júniusában magas volt, de a következő hónapokban folyamatosan csökkent.

A hanyatlás „nem aggasztott engem” – emlékezett vissza nemrég Lat úr. “Azt mondták, számítsak rá, hogy természetesen fogynak, de csak örültem, hogy még mindig pozitív vagyok.”

Lat urat ez év március 22-ig teljes mértékben beoltották. Ám az április 21-i kardiológus által elrendelt antitestvizsgálat alig volt pozitív. Mr. Lat megdöbbent: “Azt gondoltam volna, hogy egy hónappal az immunizálás után antitestek vannak a tetőn keresztül.”

Mr. Lat a Twitter felé fordult magyarázatért. Florian Krammer, a New York-i Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Iskola immunológusa válaszolt, megkérdezve Lat urat, hogy melyik tesztet használták. – Ekkor néztem meg a teszt apró betűs részét – mondta Mr. Lat. Rájött, hogy ez egy teszt az N fehérje ellen, nem pedig a tüske ellen.

“Úgy tűnik, hogy alapértelmezés szerint csak a nukleokapszidot adják neked” – mondta Mr. Lat. – Soha nem gondoltam volna, hogy mást kérek.

Májusban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal az antitest tesztek alkalmazása ellen javasolta az immunitás értékelését – ezt a döntést meghozták vonzott kritika egyes tudósoktól – és a tesztelésről csak csupasz csontokat szolgáltattak az egészségügyi szolgáltatóknak. Sok orvos még mindig nincs tudatában az antitest tesztek közötti különbségeknek, vagy annak a ténynek, hogy a vizsgálatok a vírussal szembeni immunitásnak csak egy formáját mérik.

Az általánosan elérhető gyors tesztek igen-nem eredményt adnak, és hiányozhatnak az alacsony antitestszintek. Bizonyos típusú Elisa nevű laboratóriumi vizsgálatok félig kvantitatív becslést adhatnak a tüskefehérje ellen antitestekről.

Fontos az is, hogy legalább két hétig várni kell a tesztelésre a Pfizer-BioNTech vagy Moderna vakcinák második felvétele után, amikor az antitest szintje már eléggé megnőtt ahhoz, hogy kimutatható legyen. Néhány, Johnson és Johnson oltást kapó ember esetében ez az időszak akár négy hét is lehet.

“Ez a teszt időzítése, antigénje és érzékenysége – ezek nagyon fontosak lesznek” – mondta Dr. Iwasaki.

Novemberben az Egészségügyi Világszervezet meghatározott normákat antitestvizsgálatra, lehetővé téve a különböző tesztek összehasonlítását. “Nagyon sok jó teszt van most ott” – mondta Dr. Krammer. “Apránként ezek a gyártók, ezek a helyek, amelyek működtetik őket, alkalmazkodnak a nemzetközi egységekhez.”

Az antitestek csak az immunitás egyik aspektusa – jegyezte meg Dr. Dorry Segev, a transzplantációs sebész és a Johns Hopkins Egyetem kutatója: “Sok minden történik a felszín alatt, amit az antitest tesztek nem közvetlenül mérnek.” A test emellett fenntartja az úgynevezett celluláris immunitást, a sejtek komplex hálózatát, amely reagál a hálózatokra.

Ennek ellenére oltott, de immunhiányos ember számára nagyon hasznos lehet tudni, hogy a vírus elleni védelem nem az, aminek lennie kellene – mondta. Például a rossz antitestszintű transzplantált beteg képes lehet a teszt eredményeinek felhasználásával meggyőzni a munkáltatót arról, hogy továbbra is távolról kell dolgoznia.

Mr. Lat nem keresett újabb tesztet. Az, hogy megtudtam, hogy a vakcina valószínűleg a teszt eredményei ellenére új mennyiségű antitestet adott neki, elég megnyugtató volt: “Bízom benne, hogy az oltások működnek.”