Tudomány

Közelebbről megvizsgálva a vastagbél állapotát, amely kórházba helyezte a pápát

Vasárnap este Ferenc pápát megműtötték egy vastagbélbetegség miatt, amelyet „tüneti sztenotikus divertikulitisznek” neveztek. A római Gemelli kórházban elvégzett választható műtét körülbelül három órán át tartott a nyilatkozat a Szentszék sajtóirodája.

A 84 éves Francis összességében egészséges, és azóta először kerül kórházba pápává válása 2013-ban. A vatikáni szóvivő szerint éber és egyedül lélegzik, és várhatóan hét napig marad a kórházban.

Az orvosok szerint a kora ember számára a betegség, a műtét és a várható gyógyulás ésszerűnek tűnik, és képesnek kell lennie a teljes gyógyulásra.

“Kicsit meglepődtem, de nem aggódom a kórházban töltött hét nap miatt” – mondta Dr. Philip S. Barie, a Weill Cornell Orvosi Főiskola műtéti emeritus professzora. “Ez valószínűleg óriási óvatosságból és abból a tényből fakad, hogy 84 éves.”

Megfélemlítő neve ellenére a tüneti stenotikus diverticulitis viszonylag gyakori és kezelhető rendellenesség.

Enyhe, divertikulózisnak nevezett állapotként kezdődik, amely lényegében a vastagbél falának tasakgyűjteménye, általában a bal oldalon. A diverticulosis rendkívül gyakori: Három emberből körülbelül kettőnél van a tasak, ha 60 vagy 70 évesen eljut.

A legtöbb embernél a tasakok nem okoznak problémát, eltekintve a székletben előforduló esetleges vértől. De a divertikulózisban szenvedő betegek körülbelül 10-15% -ában a tasakok eldugulnak és meggyulladnak, ami a betegeket az ügyeletre szállíthatja.

Ez a divertikulitisznek nevezett gyulladás „hihetetlenül gyakori is” – mondta dr. David R. Flum, sebészprofesszor a washingtoni egyetemen, Seattle-ben.

A diverticulitis csak az Egyesült Államokban évente 3-5 millió embert érint, és általában csak antibiotikumokkal kezelik. Bizonyos súlyos esetekben műtétre lehet szükség – ami szintén nem ritka.

“A diverticulitis a vastagbélműtét egyik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban” – mondta Dr. Flum.

Úgy gondolják, hogy a divertikulózis egy olyan nyugati étrend következménye, amely alacsony rosttartalmú és magas feldolgozott ételeket tartalmaz. Gyakori az Egyesült Államokban és bizonyos országokban, például Skóciában, és például az afrikai nemzeteknél sokkal ritkább.

Dr. Barie visszahívta az Egyesült Nemzetek egyik magas rangú tisztviselőjét Afrikából, akit több mint 20 éve New Yorkba osztottak be. A férfi étrendjének ez idő alatt történt módosítása elegendő volt ahhoz, hogy „olyan betegség alakuljon ki, amely valószínűleg nem fejlődött volna ki, ha szülőföldjén maradt volna” – mondta Dr. Barie.

Az alacsony rosttartalmú étrend, különösen akkor, ha nem elegendő mennyiségű vizet fogyaszt, székrekedést okozhat. “A széklet kisebb lesz, nehezebb és nehezebb átjutni, ezért ahhoz, hogy áthaladjon rajta, nagyobb nyomást kell produkálnia a vastagbélben, és még jobban ki kell szorítania” – magyarázta Dr. Barie.

A nyomás következtében a vastagbél bélése kiürül. És amikor az élelmiszer-részecskék, például az uborka vagy a paradicsom magjai ékelődnek a tasakokban, meggyulladhatják a bélést.

A divertikulitisz minden egyes epizódja fokozatosan hegesedhet és megvastagíthatja a vastagbél falát, és végül a járatot a jellemző szélességétől mintegy 90 százalékkal csak egy hüvelyk hüvelykre – a 2. számú ceruza átmérőjére – zsugoríthatja.

Ha egyáltalán nincs mozgás, akkor a beteg vastagbélelzáródást okozhat, ami sürgősségi beavatkozást igényel. De gyakrabban az olyan emberek, mint Francis, eléggé meggyengítik a tüneteket, hogy fontolóra vegyék a választható műtétet.

A divertikulózis kevés tünetet okoz, és észrevétlen maradhat. A tünetek nyilvánvalóvá válnak a diverticulitis gyulladt állapotában.

A tünetek köre változó, a szűkület súlyosságától és a vastagbélben való elhelyezkedésétől függően. Ha a tünetek elég rosszak, az orvosok kolonoszkópiát rendelhetnek el, amely azonosítja a szűkületet.

Lehet, hogy Francis puffadást vagy hasi görcsöket tapasztalt, és elég fájdalmai voltak a választott műtét megfontolásához – mondta Dr. Barie.

Enyhébb szakaszaiban a diverticulitis orális antibiotikumokkal kezelhető ambuláns kezelésként. Súlyosabb esetekben kórházi kezelésre és intravénás antibiotikumokra lehet szükség.

Néhány súlyos eset hosszú távon kezelhető csupán orvosi minőségű rostokkal, probiotikumokkal, amelyek megváltoztatják a bélben lévő baktériumokat, és egy aszpirinszerű gyógyszerrel, amely visszaszorítja a vastagbél gyulladását. Dr. Flum az nagy tárgyalás vezetése amely összehasonlítja az orvosi menedzsmentet a műtéttel. A tárgyalás megindítását a világjárvány elhalasztotta, de várhatóan 2025-re befejeződik.

Ha a beteget sok divertikulitisz-roham érte, a műtét válik az egyetlen választássá. “Mire eljut odáig, hogy le van hegezve és túl keskeny, nincs sok orvosi lehetőségünk” – mondta Dr. Flum.

Az olyan műtéteken, mint amilyenen Ferenc valószínűleg esett, az orvosok kivágják a vastagbél egy részét, amelyet sigmoid vastagbélnek neveznek, ahol a diverticulitis a leggyakoribb. Lehet, hogy akár néhány hüvelyktől egy lábig elveszítik a vastagbelet, és összevarrják a vágott végeket.

A pápa műtétét nagy valószínűséggel laparoszkópiával végezték, amely sokkal kevesebb vágással jár, mint a hagyományos módszerek. Ennek ellenére minden ötödik embernél, akinél ezt a műtétet végzik, fertőzések alakulhatnak ki, ezért „a fertőzések megelőzése fontos dolog” – mondta Dr. Barie.

Az első hónapban Francis alacsony maradványtartalmú étrendet folytathat, amelynek célja az, hogy ne állítson elő nagy székletet. Ezután azt javasolják neki, hogy fogyasszon magas rosttartalmú étrendet a diverticulitis megelőzése érdekében a vastagbél másutt – bár ez életkorában nem valószínű, mert a fejlődéséhez idő kell.

Az is jó jel, hogy összességében jó egészségnek örvend. 1957-ben a tüdő felső lebenyét eltávolították a tuberkulózis szövődményei miatt. Az elmúlt években pedig a beszédei alatt nehéznek tűnt a légzése. 2019-ben szürkehályogot távolítottak el. Januárban pedig a koronavírus ellen immunizálták.